Què són els Trastorns de l'Comportament?

Els trastorns de comportament, conegut a DSM-5 (APA, 2013) per Trastorns disruptius de l'Control dels Impulsos i de la Conducta, es refereixen a problemes d'autocontrol de l'comportament i de les emocions; conductes que violen drets dels altres (agressió, destrucció ...) o porten a la persona a conflictes enfront de normes socials o persones d'autoritat.

a

Característiques dels Trastorns disruptius de l'Control dels impulsos i de la Conducta:

Quan estem davant d'un cas de trastorn de l'Comportament, el més destacat és que els nois es mostren agressius, amb dificultats en les relacions socials tant amb iguals com amb adults i, en general, els costa obeir.

a més, es donen disgustos, busca la culpa externa, menteix i pot haver furt o actuacions cruels cap a altres persones i / o animals.

Tot i així, cal tenir en compte que hi ha una sèrie de criteris diagnòstics que van a dur als professionals experts a diferenciar davant de quin trastorn de l'comportament ens trobem o si es tracta de conductes transitòries d'alteració de comportament. < h2> Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH) a

A. Patró persistent d'inatenció i / o hiperactivitat-impulsivitat que interfereix amb el funcionament o el desenvolupament, que es caracteritza per (1) i / o (2):

Inatenció : Sis (o més) dels següents símptomes s'han mantingut durant al menys 6 mesos en un grau que no concorda amb el nivell de desenvolupament i que afecta directament les activitats socials i acadèmiques / laborals:

1. amb freqüència falla a prestar la deguda atenció a detalls o per distracció es cometen errors en les tasques escolars, a la feina o durant altres activitats (p. ex., es passen per alt o es perden detalls, el treball no es porta a terme amb precisió).
2. sovint té dificultats per mantenir l'atenció en tasques o activitats recreatives (p. ex., té dificultat per mantenir l'atenció en classes, converses o la lectura perllongada). < li> sovint sembla no escoltar quan se li parla directament (p. ex., sembla tenir la ment en altres coses, fins i tot en absència de qualsevol distracció aparent).
3. Sovint no segueix les instruccions i no acaba les tasques escolars, els quefers o els deures laborals (pàg. ex., comença tasques però es distreu ràpidament i s'evadeix amb facilitat).
4. Sovint té dificultat per organitzar tasques i activitats (p. ex., dificultat per gestionar tasques seqüencials; dificultat per posar els materials i pertinences en ordre; descuit i desorganització en el treball; mala gestió de el temps; no compleix els terminis).
5. sovint evita, li desagrada o es mostra poc entusiasta en iniciar tasques que requereixen un esforç mental sostingut ( p. ex., tasques escolars o quefers domèstics, en adolescents majors i adults, preparació d'informes, completar formularis, revisar articles llargs).
6. sovint perd coses necessàries per a tasques o activitats (p. ex. , materials escolars, llapis, llibres, instruments, bitlleter, claus, papers de la feina, ulleres, mòbil).
7. sovint es distreu amb facilitat per estímuls externs (per a adolescents majors i adults, pot incloure pensaments no relacionats). < li> Sovint oblida les activitats quotidianes (pàg. ex., fer les tasques, fer les diligències; en adolescents majors i adults, tornar les trucades, pagar les factures, acudir a les cites).

   Hiperactivitat i impulsivitat:

   Sis (o més) dels següents símptomes s'han mantingut durant al menys 6 mesos en un grau que no concorda amb el nivell de desenvolupament i que afecta directament a les activitats socials i acadèmiques / laborals:

   1. sovint juga amb o colpeja les mans o els peus o es retorça al seient.
   2. sovint s'aixeca en situacions en què s'espera que romangui assegut (p. ex., s'aixeca a la classe, a l'oficina o en un altre lloc de treball, o en altres situacions que requereixen mantenir-se en el seu lloc).
   3. sovint corre o s'enfila en situacions en què no resulta apropiat. (Nota: En adolescents o adults, pot limitar-se a estar inquiet.)
   4. Sovint és incapaç de jugar o d'ocupar tranquil·lament en activitats recreatives.
   5. Sovint està "ocupat," actuant com si "el impulsés un motor" (pàg. ex., és incapaç d'estar o se sent incòmode estant quiet durant un temps prolongat, com en restaurants, reunions, els altres poden pensar que està intranquil o que li resulta difícil seguir-los) .
   6. sovint parla excessivament.
   7. sovint respon inesperadament o abans que s'hagi conclòs una pregunta (pàg. ex., acaba les frases d'altres, no respecta el torn de conversa).
   8. sovint li és difícil esperar el seu torn (p. ex., mentre espera en una cua).
   9. sovint interromp o es fica amb altres (p. ex ., es fica en les converses, jocs o activitats; pot començar a utilitzar les coses d'altres persones sense esperar o rebre permís, en adolescents i adults, pu ede ficar-se o avançar-se al que fan altres).

      B. Alguns símptomes d'inatenció o hiperactiu-impulsius eren presents abans dels 12 anys.

      C. Diversos símptomes d'inatenció o hiperactiu-impulsius són presents en dos o més contextos (p. Ex., A casa, a l'escola oa la feina, amb els amics o parents, en altres activitats).

      D. Existeixen proves clares que els símptomes interfereixen amb el funcionament social, acadèmic o laboral, o redueixen la qualitat dels mateixos.

      I. Els símptomes no es produeixen exclusivament durant el curs de l'esquizofrènia o d'un altre trastorn psicòtic i no s'expliquen millor per un altre trastorn mental (p. Ex., Trastorn de l'estat d'ànim, trastorn d'ansietat, trastorn dissociatiu, trastorn de la personalitat, intoxicació o abstinència de substàncies).

      Finalment, destacar que pot diagnosticar el TDAH Presentació combinada, si es compleixen els criteris d'inatenció i hiperactivitat / impulsivitat; TDAH Presentació predominant amb falta d'atenció, si es compleixen els criteris d'inatenció però no els de hiperactivitat / impulsivitat; o TDAH Presentació predominant hiperactiva / impulsiva, si es compleixen els criteris d'hiperactivitat / impulsivitat, però no els de inatenció.

      a

      trastorn negativista desafiant

      Segons el DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), els criteris diagnòstics són:

      A. Un patró d'enuig / irritabilitat, discussions / actitud desafiant o venjativa que dura almenys sis mesos, que es manifesta com a mínim amb quatre símptomes de qualsevol de les categories següents i que s'exhibeix durant la interacció almenys amb un individu que no sigui un germà .

      a

      Enuig / irritabilitat

      1. & nbsp; sovint perd la calma.
      2. & nbsp; sovint està susceptible o es molesta amb facilitat.
      3. sovint està enfadat i ressentit.

         Discussions / actitud desafiant

         1. Discuteix sovint amb l'autoritat o amb els adults, en el cas dels nens i els adoles cents.
         2. Sovint desafia activament o rebutja satisfer la petició per part de figures d'autoritat o normes.
         3. Sovint molesta als altres deliberadament.
         4. A sovint culpa als altres pels seus errors o el seu mal comportament.

            venjatiu

            1. Ha estat rancorós o venjatiu almenys dues vegades en els últims sis mesos.

               a

               B. Aquest trastorn de l' comportament va associat a un malestar en l'individu o en altres persones del seu entorn social immediat (és a dir, família, grup d'amics, companys de treball) o té un impacte negatiu en les àrees social, educativa, professional o altres importants. < /p>

               C. Els comportaments no apareixen exclusivament en el transcurs d'un trastorn psicòtic, un trastorn per consum de substàncies, un trastorn depressiu o un de bipolar . A més, no es compleixen els criteris d'un trastorn de desregulació pertorbador de l'estat d'ànim.

               Trastorn de Conducta

               Segons el DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), els criteris diagnòstics són:

               A. Un patró repetitiu i persistent de comportament en el qual no es respecten els drets bàsics d'altres, les normes o regles socials pròpies de l'edat, el que es manifesta per la presència en els dotze últims mesos d'almenys tres dels quinze criteris següents en qualsevol de les categories següents, i hi ha almenys un en els últims sis mesos: < / p>

               a

               Agressió a persones i animals (criteris 1-7), destrucció de la propietat (criteris 8 i 9), engany o robatori (criteris 10-12) i incompliment greu de normes (criteris 13-15):

               1. & nbsp; sovint assetja, amenaça o intimada als altres.
               2. & nbsp; sovint s'inicia baralles.
               3. Ha fet servir una arma que pot provocar ar seriosos danys a tercers (p. ex., un bastó, un maó, una ampolla trencada, un ganivet, una arma).
               4. Ha exercit la crueltat física contra persones.
               5. Ha exercit la crueltat física contra animals.
               6. Ha robat enfrontant-se a una víctima (p. ex., atracament, robatori d'un moneder, extorsió, atracament a mà armada).
               7. Ha violat sexualment a algú.
               8. Ha calat foc deliberadament amb la intenció de provocar danys greus.
               9. Ha destruït deliberadament la propietat d'algú (però no per mitjà de foc).
               10. & nbsp; Ha envaït la casa, edifici o automòbil d'algú.
               11. sovint menteix per obtenir objectes o favors, o per evitar obligacions (p. ex. "enganya" a altres).
               12. Ha robat objectes de valor no trivials sense enfrontar-se a la víctima (p. ex., furt en una botiga sense violència ni invasió; falsificació).
               13. sovint surt a la nit tot i la prohibició dels seus pares, començant abans dels 13 anys.
               14. Ha passat una nit fora de casa sense permís mentre vivia amb els seus pares o en una llar d'acollida, almenys dues vegades o un cop sí que va estar absent durant un temps prolongat.
               15. Sovint falta a l'escola, començant abans dels 13 anys.

                   B. el trastorn de l'comportament provoca un malestar clínicament significatiu en les àrees social, acadèmica o laboral.

                   C. Si l'edat de l'individu és de 18 anys o més, no es compleixen els criteris de trastorn de la personalitat antisocial.

                   Manca de remordiments o culpabilitat: no se sent malament ni culpable quan fa una cosa dolenta (no compten els remordiments que expressa només quan el sorprenen o davant un càstig). L'individu mostra una manca general de preocupació sobre les conseqüències negatives de les seves accions. Per exemple, l'individu no sent remordiments després de fer mal a algú ni es preocupa per les conseqüències de transgredir les regles.

                   Insensible, sense empatia: No té en compte ni li preocupen els sentiments dels altres . Aquest individu es descriu com fred i indiferent. La persona sembla més preocupada pels efectes dels seus actes sobre si mateix que sobre els altres, fins i tot quan provoquen danys apreciables a tercers.

                   Despreocupat pel seu rendiment: No mostra preocupació respecte a un rendiment deficitari o problemàtic en l'escola, a la feina o en altres activitats importants. L'individu no realitza l'esforç necessari per assolir un bon rendiment, fins i tot quan les expectatives són clares, i sol culpar els altres del seu rendiment deficitari.

                   Afecte superficial o deficient: No expressa sentiments ni mostra emocions amb els altres, llevat d'una manera que sembla poc sentida, poc sincera o superficial (p. ex., amb accions que contradiuen l'emoció expressada; pot "connectar" o "desconnectar" les emocions ràpidament) o quan recorre a expressions emocionals per obtenir beneficis (p. ex., expressa emocions per manipular o intimidar altres).

                   a

                   Trastorn explosiu intermitent

                   a. Arravataments recurrents en el comportament que reflecteixen una manca de control dels impulsos d'agressivitat, manifestada per una de les següents:

                   1. Agressió verbal (pàg. Ex., Enrabiades, diatribes, disputes verbals o baralles ) o agressió física contra la propietat, els animals o altres individus, de mitjana dues vegades per setmana, durant un període de tres mesos. L'agressió física no provoca danys ni destrucció de la propietat, ni provoca lesions físiques als animals ni a altres individus.
                   2. Tres arravataments en el comportament que provoquin danys o destrucció de la propietat o agressió física amb lesions a animals o altres individus, succeïdes en els últims dotze mesos.

                      B. La magnitud de l'agressivitat expressada durant els arravataments recurrents és força desproporcionada respecte a la provocació o qualsevol factor estressant psicosocial desencadenant.

                      C. Els rampells agressius recurrents no són premeditats (és a dir, són impulsius o provocats per la ira) ni persegueixen cap objectiu tangible (p. Ex., Diners, poder, intimidació).

                      D. Els rampells agressius recurrents provoquen un marcat malestar en l'individu, alteren el seu rendiment laboral o les seves relacions interpersonals, tenen conseqüències econòmiques o legals.

                      I. L'individu té una edat cronològica de sis anys com a mínim (o un grau de desenvolupament equivalent).

                      F. Els rampells agressius recurrents no s'expliquen millor per un altre trastorn mental (p. Ex., Trastorn depressiu major, trastorn bipolar, trastorn de desregulació pertorbador de l'estat d'ànim, trastorn psicòtic, trastorn de la personalitat antisocial, trastorn de personalitat límit), ni es poden atribuir a una altra afecció mèdica (p. ex., traumatisme cranioencefàlic, malaltia d'Alzheimer) ni als efectes fisiològics d'alguna substància (p. ex., drogoaddicció, medicació). En els nens d'edats compreses entre 6 i 18 anys, a un comportament agressiu que formi part d'un trastorn d'adaptació no li ha d'assignar aquest diagnòstic.

                      a

                      Com treballem?

                      Des de Clínica Atenea ens centrem principalment en capacitar l'usuari a conèixer-se ia avançar-se davant possibles situacions que vagin a generar-li malestar i una reacció no adequada: buscar el motiu d'aquestes conductes, detectar quan es donen, si la causa és externa o interna, reconduir els pensaments per buscar alternatives a la seva possible reacció, etc. Busquem la consciència i l'autocontrol perquè els seus conductes vagin redirigint i capacitar a ell mateix per aconseguir un correcte desenvolupament personal.

                      Paral·lelament, i dirigint-nos als pares o persones que conviuen amb els joves amb Trastorn de l'Comportament, busquem donar suport i pautes per aprendre a manejar el comportament i millorar l'entorn familiar, reprenent el control de la situació, aprenent com dirigir-se i com establir una relació de comunicació per deixar enrere les baralles i els crits. Per a això, comptem amb el servei de Psicòleg a domicili on el psicòleg es desplaça a el domicili dels joves, on l'observació directa facilita conèixer i comprendre la situació real i aportar eines més adequades segons les necessitats.

                      A més , vam realitzar assessorament a les escoles, desenvolupant de manera conjunta un pla individualitzat per tal d'intervenir i reconduir problemes de conducta que es donin en aquest entorn.

                      a

                      amb l' tal de donar el màxim d'estratègies als nois amb Trastorn de Conducta, es realitzen tallers grupals d'habilitats socials, on sota la supervisió d'un psicòleg expert es creen situacions entre iguals que els serveixin de model per a saber com gestionar la seva vida real. < / p>

                      a

                      Posa't en contacte amb nosaltres perquè et informem de la forma en què podem ajudar-te.

                      a